Gaceta Dermatológica

Reunión Anual de Dermatólogos Latinoamericanos

Arnaldo Aldama — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

En el año 2015, unas semanas antes de la XXXIII RADLA realizada en el Perú, 2 colegas me propusieron presidir una probable RADLA en Paraguay. Tuve ideas encontradas al respecto, en primer lugar era una gran responsabilidad, tenía mis proyectos personales, pero consideraba que Paraguay o mejor la Dermatología Paraguaya se merecía una segunda RADLA, recordando lo exitosa que había sido la primera en 1998, con la presidencia del Dr. Víctor Caligaris.

El Comité RADLA-Paraguay en Reunión General me honró confirmando mi candidatura, y designó a la Dra. Lourdes Bolla como vicepresidente. Todo esto supeditado a la Reunión de Delegados que se realizaría durante el Congreso en Lima.

La Dermatología hoy

María de Fátima Agüero Zaputovich — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La evolución del ser humano implica cambios en todos los aspectos y está más que demostrado que aquel con mayor capacidad de adaptación es el más apto para la supervivencia. Nuestra especialidad no es ajena a ello, y como dermatólogos hemos tenido que adaptarnos, cambiar, muchas veces improvisar y seguir creciendo ante los desafíos que van apareciendo.

Efluvio telógeno: Revisión de la Literatura

María de Fátima Aguero-Zaputovich, Silvia Aguilar Naville — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

El efluvio telógeno (ET) es una causa muy común de alopecia que se presenta como una caída difusa del cabello 2-3 meses después de la exposición a un factor desencadenante que puede ser de etiología muy variada. En la gran mayoría de los casos se resuelve completamente en unos meses, sin embargo, afecta significativamente la calidad de vida del paciente mientras lo padece. Su correcto abordaje implica una anamnesis exhaustiva, un buen examen físico y en algunos casos estudios complementarios para determinar los factores implicados y permitir así el manejo más adecuado para el caso, así como también para realizar un correcto diagnóstico diferencial de otros tipos de alopecias que implicarían un pronóstico y un abordaje diferentes. La escasa evidencia en tratamientos específicos y los múltiples y variados factores que pueden estar implicados dificultan el manejo de las formas crónicas del ET.

En el presente artículo revisaremos las causas y los mecanismos de esta patología, así como el manejo y las opciones terapéuticas, dentro de sus limitaciones, para un abordaje criterioso de la enfermedad.

Utilidades de la ecografía en dermatología

Romina Acosta Sens, Mirtha Maidana — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La ciencia de las imágenes diagnósticas o Imagenología es un conjunto de estudios que, a través de la tecnología, obtiene y procesa imágenes del cuerpo humano; entre ellos la ultrasonografía o ecografía constituye un método de diagnóstico por imágenes, no invasivo, seguro, de bajo costo, portátil y fácilmente reproducible que ofrece excelentes resultados en manos de un operador entrenado.

La ecografía a nivel cutáneo es un método que actualmente está experimentando una extraordinaria expansión como resultado del desarrollo científico-técnico. En este artículo revisamos las utilidades diagnósticas y terapéuticas de los ultrasonidos en el área dermatológica.

Los influencers: el nuevo marketing?

Celeste Valiente Rebull — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

En el entorno de la pandemia, hemos visto cómo los medios de comunicación tuvieron un renacer y cómo sobre todo las redes sociales empezaron a vender mucho más. Junto con este resurgir nacieron o tal vez se afianzaron los que hoy conocemos como “influencers” .

Enfermedad de Grover. Reporte de un caso

Liz Domínguez, Victoria Rivelli — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La Enfermedad de Grover (EG) fue descrita en el año 1970 por Ralph Grover. También conocida como dermatosis acantolítica transitoria, se caracteriza por pápulas, pápulovesículas y nódulos eritematosos pruriginosos y ocasionalmente excoriados, en la zona superior del tronco y extremidades; las lesiones pueden evolucionar a placas costrosas, duran en promedio 2-4 semanas, recurren en casi la mitad de los casos y persisten en el 11%.

Onicodistrofia por hábito tic

Victoria Rivelli, Teresita Penayo, Arnaldo Aldama — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La onicodistrofia por hábito tic es una deformidad de la lámina ungueal, causada por el tic de traumatizar la cutícula del dedo pulgar. El trauma repetido en la porción media de la matriz ungueal ocasiona una depresión en la línea media de la uña afectada. Afecta preferentemente los pulgares. Se presenta el caso de una niña con este diagnóstico, surgido en los meses de confinamiento de la pandemia.

Síndrome de Escroto rojo

Gustavo Alexis Aguilar, Liz Domínguez — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

El Síndrome de Escroto Rojo es un trastorno de sensibilidad cutánea de etiología desconocida más frecuente en varones de edad avanzada, aunque se ha descripto también en hombres menores.

Es un cuadro infradiagnosticado y casi siempre sigue a la aplicación tópica de corticoides.

Úlceras genitales recurrentes en paciente de sexo masculino

Carmen Pratt Santacruz, María Paz Fabio, María Belén Grau — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

Se define como afta a la pérdida de sustancia (erosión o ulceración) que afecta mucosas (oral o genital). Constituye la lesión elemental de la aftosis recurrente en sus formas simple y compleja, independientemente de su morfología.

El diagnóstico de úlceras aftosas de los genitales exige descartar en primer lugar una enfermedad de transmisión sexual y otras causas de ulceras genitales, sobre todo, la enfermedad de Behcet.

Clínicamente pueden distinguirse dos formas de aftosis recurrente, que varían de un polo de elevada frecuencia y menor severidad conocida como aftosis simple, a uno infrecuente y de mayor severidad asociado o no a patologías sistémicas, que se denomina aftosis compleja.

Presentamos el caso de un paciente de sexo masculino que fue derivado del servicio de urología por úlceras múltiples a nivel del glande. Tras llevar a cabo un complejo proceso de diagnóstico diferencial, se descartó cualquier tipo de enfermedad de contagio sexual, llegando así al diagnóstico de una aftosis compleja asociada a una tuberculosis latente.

Torus mandibular.

Lenny Gutiérrez, Victoria Rivelli, Arnaldo Aldama — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

El torus mandibular es una hiperplasia ósea benigna del macizo facial, asintomático, que no requiere de tratamiento.

La etiología de esta entidad es desconocida, sin embargo, se cree que tiene orígenes hereditarios y ambientales.

El diagnóstico es clínico y es sustentado por una radiografía simple, donde se observa la opacidad ósea de la lesión.

Celulitis Eosinofílica: Síndrome de Wells

Beatriz Di Martino Ortiz , Mirtha Rodríguez Masi , Lourdes Bolla — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

El síndrome de Wells, parte de las dermatosis eosinofílicas, está caracterizado por placas infiltradas, con edema y eritema, que se resuelven sin dejar cicatriz y se acompañan de esosinofilia en sangre periférica. Se han descrito casos familiares.

Aportamos un caso a este grupo de dermatosis poco frecuentes, donde para el diagnóstico es fundamental la anatomía patológica, ya que clínicamente se plantean numerosos diagnósticos diferenciales.

Escabiosis. Presentación de caso clínico típico y actualización bibliográfica

Celeste Valiente Rebull — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La escabiosis, escabiasis, sarna, o como en Paraguay, lo llaman en el idioma guaraní: Kyra´i, es una dermatosis de distribución mundial, no tiene predominio de sexo ni de edad, presenta con múltiples lesiones y por sobre todo, el prurito nocturno, es su principal característica. Existen ciertas condiciones que van a favorecer su diseminación, como el hacinamiento, el bajo nivel socio económico, la mala higiene, entre otros. Esta patología presenta además múltiples opciones de tratamiento, dependiendo de la edad de presentación y por sobre todo éste debe ser familiar, es decir, todos los habitantes del hogar o contactos muy estrecho, como cuidadores, deben de ser tratados. Existen actualmente un nuevo consenso de escabiosis y la realización en algunas ocasiones de PCR específica para el diagnóstico.

Facomatosis Pigmentovascular tipo II. Comunicación de 2 casos.

María Belén Grau, Andrea Rojas, Vania Diez Pérez — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La facomatosis pigmentovascular es una rara genodermatosis caracterizada por la asociación de una malformación vascular capilar con una lesión pigmentada cutánea congénita. Se clasifica actualmente en cinco tipos, dependiendo del tipo de nevo asociado a la lesión vascular. Los pacientes pueden presentar solo la afección cutánea o tener manifestaciones sistémicas asociadas, entre ellas, traumatológicas, neurológicas, oftalmológicas, entre otras.

Se presentan dos casos clínicos de facomatosis pigmentovascular de tipo II, una de ellas con afectación solo cutánea y la otra con anomalía neurológica asociada.

Síndrome de Rhupus

lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

El síndrome de Rhupus es una condición clínica caracterizada por una combinación de los rasgos clínicos e inmunológicos de la artritis reumatoide y el lupus eritematoso sistémico, que afecta a una minoría de pacientes y su prevalencia es de 0.01 y 2%.

Se presenta el caso de una paciente adulta mayor con diagnóstico conocido de artritis reumatoide que consulta por cuadro de 3 meses de caída de cabello, lesiones en zonas fotoexpuestas y empeoramiento de dolores articulares, laboratorialmente ANA positivo, hipocomplementemia y en biopsia de piel lesión compatible con lupus eritematoso por lo cual se llega al diagnóstico de síndrome de Rhupus.

Teledermatología: Herramienta fundamental en el manejo de Psoriasis grave en tiempos de pandemia.

lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

En diciembre del 2019, se reportan los primeros casos de neumonía ocasionada por el SARS-CoV-2, de rápida propagación, que requiere implementar medidas de restricción, lo que limita la atención médica. Motivados por la atención de enfermedades crónicas de piel, se implementan unidades de Teledermatología, que permiten el diagnóstico y tratamiento de lesiones cutáneas, mediante la visualización de lesiones con herramientas informáticas.

Se presenta la experiencia de la implementación de la Teledermatología, para la atención de pacientes con psoriasis grave, en un servicio de Dermatología; donde se evaluó inicialmente a cuatro pacientes, de características clínicas similares, portadores de psoriasis grave, con evaluaciones periódicas e inicio de tratamiento inmunosupresor con metrotexate, con lo que mostraron mejoría clínica de la enfermedad.

Tratamiento quirúrgico del quiste dermoide

Alejandra Cuba , Beatriz Di Martino Ortiz , Diana Narváez , Arnaldo Aldama — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

Los quistes cutáneos son cavidades de contenido líquido o semi-sólido revestidas por epitelio. Se originan de las diversas porciones de los anexos, ya sean de las unidades pilosebáceas o las glándulas sudoríparas; y en pocos casos por alteraciones del desarrollo. Representan motivos de consulta frecuentes en Dermatología, ya sea de causa médica o estética.

El quiste Dermoide se presenta en niños como nódulo subcutáneo que habitualmente se localiza en la región periorbitaria, y su tratamiento es la escisión quirúrgica

Triamcinolona intralesional como tratamiento de la psoriasis ungueal

Romina Contreras , Laura Wiegert , Arnaldo Aldama — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La psoriasis es una de las causas mas frecuentes de distrofia ungueal, con una incidencia estimada del 80-90 % y una prevalencia variable del 10-82 %. El compromiso ungueal se asocia a un mayor impacto en la calidad de vida, así como a un mayor riesgo de enfermedad moderada a grave, aunque puede ocurrir en el 40 % de pacientes con psoriasis leve. La psoriasis ungueal es considerada como un factor pronóstico independiente para el desarrollo de artritis psoriática y hasta un 80% de estos pacientes presentan afectación ungueal. La psoriasis ungueal sin compromiso cutáneo se observa en el 5-10 % de los pacientes. La psoriasis ungueal conlleva un impacto importante en la calidad de vida, debido por un lado a las alteraciones estéticas y de manera más importante a las limitaciones en las actividades diarias como resultado del dolor asociado que puede producir. ^1–5

Dependiendo de la estructura ungueal afectada pueden observarse diferentes manifestaciones clínicas. Cuando la enfermedad afecta la matriz, se observan cambios más graves en las uñas como pitting, manchas rojas en la lúnula (lúnula moteada), leuconiquia y destrucción de la lámina (uña destruida). La afectación del lecho se manifiesta por onicolisis, hiperqueratosis subungueal, manchas de aceite o mancha salmón y hemorragias en astilla. ^6,7

El Nail Psoriasis Severity Index (NAPSI) es una herramienta objetiva y reproducible que ayuda a estimar el compromiso ungueal y a valorar los resultados de los tratamientos.³

El tratamiento optimo depende del paciente y de las características de la enfermedad. Los tratamientos disponibles incluyen tanto a los corticoides tópicos como intralesionales, y a los agentes sistémicos, incluyendo el tratamiento con biológicos.⁴

Dermatitis de contacto de las manos durante la pandemia

Victoria Rivelli — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

La irrupción brusca del nuevo coronavirus a nivel mundial, puso en funcionamiento todas las medidas posibles de prevención, en esto juega un papel fundamental el lavado de manos. Como la transmisión se realiza por contacto directo o indirecto a través de las gotitas respiratorias contaminantes, se propuso la desinfección de todas las superficies, por lo que el impacto para las manos, con respecto al contacto con detersivos y desinfectantes es doble.

El presente artículo recoge los datos que surgen de una encuesta aplicada por vía telemática durante la última semana de junio y la primera de julio de 2020, a nivel de la población general en Asunción.

Se recabaron datos de 126 personas, de las cuales 115 mujeres. 96 personas con antecedentes de atopia, 66 con lesiones nuevas desde el inicio de la cuarentena en el país.

Hábitos de fotoprotección en adultos deportistas con prácticas al aire libre en Paraguay

Romina Acosta Sens — lun, 29 ago 2022 00:00:00 +0000

Introducción: Una gran variedad de actividades de la vida cotidiana se lleva a cabo al aire libre, entre ellas, la práctica deportiva es una de las que encabeza la exposición de personas de diversos grupos de edades a la radiación ultravioleta. Sabemos que esta exposición intensa y prolongada sin buenos hábitos de protección es dañina para la piel y es uno de los factores que promueven la aparición del cáncer cutáneo.

Objetivo: Determinar los hábitos y actitudes de fotoprotección, así como las variables socio demográficas, en adultos que practican deportes de forma recreativa o competitiva al aire libre.

Material y método: estudio observacional, descriptivo, de corte transversal, en adultos que practican deportes en forma recreativa o de competición, al aire libre, de Asunción y otras ciudades de Paraguay, en noviembre de 2021.

Resultados: El rango de edad en promedio de 39,21 años. El 55% corresponde al sexo masculino. El deporte mayormente practicado fue el futbol con un 28,8%. El 45,76% practica con una frecuencia de entre 3 a 5 días por semana; con regularidad entre 1 a 9 años (41,5%). Entre los métodos de protección solar, 38,1% utilizan fotoprotector y 33,1% ningún método. El número de factor de protección del protector solar (FPS) es en el 60% de 40 a 50, de los cuales el 51,1% lo reaplica una vez en el día. Un 55% dicen no haber sufrido alguna quemadura solar y el 55% refiere saber la relación entre quemadura solar y cáncer de piel. 97% de los encuestados refieren presentar lunares.

Conclusiones: El fotoprotector solar fue el método más utilizado, con factor de protección adecuado en la mayoría de los casos, aunque un porcentaje considerable no utiliza ningún método de fotoprotección; existe un alto porcentaje de antecedentes de quemadura solar, incluso con conocimiento de la relación entre ésta y el cáncer de piel.